重庆儿童头疼性癫的症状?头痛型癫痫：一个需要谨慎鉴别的临床现象

　　头痛是神经科极为常见的症状，其成因众多，机制复杂。关于“头痛型癫痫”的存在性，一直是临床上的讨论焦点。

　　“头痛型癫痫”是否真实存在？

　　在过去的国际抗癫痫联盟的分类中，并未明确列出头痛型癫痫。这种所谓的头痛型癫痫可能只是癫痫发作的一种表现，其单独存在的发病率相对较低。临床医生在诊断时必须谨慎，避免将与偏头痛等疾病混淆，尤其是不应在诊断未明确前就给予试验性抗癫痫治疗，尤其是对儿童。

　　什么是头痛型癫痫？

　　头痛型癫痫被认为是间脑癫痫的一种特殊类型，主要表现为突然发作的剧烈头痛，常见于前额、颞部、眼周等部位，以跳痛为主。这种癫痫的病灶通常位于下丘脑部的皮质下植物神经系统中心，也称为间脑癫痫或下丘脑癫痫。

　　头痛型癫痫的表现与诊断

　　头痛型癫痫多见于儿童和青少年，表现为反复发作的短暂性头痛，常因感冒、疲劳等因素诱发，不伴有意识障碍。患者可能伴有植物神经功能紊乱症状，如头晕、恶心、面色苍白等。诊断标准包括：头痛突然发生和停止，反复发作，脑电图出现异常波形，对抗癫痫治疗有效。

　　头痛型癫痫的脑电图检查

　　脑电图检查对于头痛型癫痫的诊断至关重要。年轻患者中，脑电图异常的几率较高。头痛发作时可能出现棘波、棘慢波等癫痫波形。对于疑似患者，通常需要进行长程脑电图监测。

　　头痛型癫痫与偏头痛的鉴别

　　头痛型癫痫与偏头痛的鉴别主要基于临床表现和脑电图结果。鉴别要点包括发病年龄、性别比例、发作持续时间、症状一致性、脑电图表现和对抗癫痫治疗的反应。值得注意的是，丙戊酸钠等抗癫痫药物对部分偏头痛患者也可能有效，因此不能仅凭药物反应来确定诊断。

　　总结

　　重庆儿童头疼性癫的症状?临床医生应当提高对头痛型癫痫的认识，对于以头痛为主要症状的患者，应考虑到头痛型癫痫的可能性。在诊断过程中，应进行排除性诊断，包括影像学检查和脑血管造影等，以排除其他器质性疾病。对于确诊的头痛型癫痫患者，可以通过口服抗癫痫药物治疗，但应谨慎进行试验性治疗，以避免不必要的药物副作用。